¿QUÉ SON LOS PACIENTES LARINGECTOMIZADOS?

El cáncer de laringe es el origen de que algunos pacientes no tengan cuerdas vocales. Para evitar que este cáncer se extienda a otras partes del cuerpo, la única solución en algunos casos es practicar una laringectomía con la que se hace una extirpación total de la laringe y, por ende, de las cuerdas vocales localizadas en su interior. De esta manera, se independiza la función deglutoria de la respiratoria.

Tras la operación, comienza entonces un proceso de reeducación con un largo aprendizaje para volver a aprender a respirar, comer y hablar.

Una de las grandes preocupaciones, de estos pacientes, es si podrán volver a hablar tras la extirpación de las cuerdas vocales, y la respuesta es que sí pueden hacerlo en un tiempo prudencial. La recuperación de la voz se puede hacer de forma erigmofónica o mediante prótesis. En el primer caso, la voz que recuperamos en sustitución de la que perdimos se obtiene fácilmente a través de un eructo esofágico. Además de este proceso tradicional, las nuevas técnicas de cirugía fonatoria permiten la implantación en el paciente de una prótesis que facilita que estas personas se comuniquen oralmente.

¿CÓMO CONSEGUIR UNA VOZ ERIGMOFÓNICA O VOZ ESOFÁGICA?

La voz esofágica, consiste en introducir el aire que se encuentra en la boca en el interior del esófago, devolviéndolo posteriormente al exterior mientras se produce un sonido similar a un eructo en la entrada del esófago.

Con este mecanismo, el/la logopeda pretende enseñar al paciente laringectomizado a utilizar el aire eructado para modular y hablar. El objetivo de la técnica es:

  • Conseguir independizar los soplos (separación del flujo bucal del estomático).
  • Conseguir la succión o deglución de aire hacia la hipofaringe y primer segmento esofágico.
  • Conseguir un eructo automático fluido o eructo voluntario de aire desde el esófago e hipofaringe hacia la cavidad oral para poder articular palabras.

POBLACIÓN A LA QUE VA DIRIGIDA

El objetivo de estos talleres grupales de intervención es restaurar la voz consiguiendo la voz erigmofónica o voz esofágica (ES), por lo que se dirige a pacientes que han sufrido cáncer de laringe y que, por ello, han sido sometidos a una laringectomía total y necesitan trabajar y conocer pautas para ir logrando una voz lo más natural y funcional posible.

NUESTRAS SESIONES: OBJETIVOS, TÉCNICAS, METODOLOGÍA.

El objetivo para el paciente es encontrar una fuente de producción de sonido que le permita comunicarse. Generalmente se utilizan tres métodos para la rehabilitación de la voz:

  • Método de deglución: consiste en introducir aire en la faringe con la ayuda de los movimientos de deglución, de decir, deglutir el aire y, cuando se percibe su introducción en el esófago, expulsarlo emitiendo una vocal.
  • Método de aspiración: este método se trata de introducir aire en el esófago por medio de un movimiento de succión forzada.
  • Método de inyección: consiste en la ejecución de dos técnicas, la inyección por presión glosofaríngea (con los labios apretados y la lengua contra el paladar, de esta manera la lengua comprime e inyecta el aire en el estómago con un movimiento fuerte y rápido) y la inyección consonantal (se utilizan /p/, /t/ o /k/) por ser sonidos que producen mayor turbulencia y presión del aire.

Con el tratamiento logopédico, el paciente recupera la fonación y puede llevar a cabo una conversación más natural y así tener una vida más normalizada.

ASPECTOS QUE SE TRABAJAN

  • Relajación de la musculatura facial y escapular, es un aspecto importante a tener en cuenta a la hora de la proyección de voz.
  • Soplo con y sin fonación, como primer acercamiento al habla.
  • Eructo / Voz esofágica: es muy importante que los pacientes controlen la salida de aire y la suavicen para así poder alargar cada vez más su emisión de voz sin tener que hacer degluciones a cada momento.
  • Vocales, se trabajan de manera aislada, diptongos, triptongos y palabras que empiecen o las contengan.
  • Consonantes: primero trabajamos de forma aislada cada consonante para luego unirlas con las vocales. Seguiremos el siguiente orden:

1º Consonantes oclusivas o explosivas /p/,/t/, /k/.

2º Consonantes fricativas /s/, /f/, /c/, /z/, /v/, y /j/.

3º Consonantes oclusivas sonoras /b/, /d/ y /g/.

4º Consonantes nasales /m/ y /n/.

5º Consonantes laterales /l/ y /ll/.

6º Consonantes vibrantes /r/ y /rr/.

  • Palabras: Cuando el paciente tenga consolidadas todas las consonantes, pasamos a trabajar palabras con un mayor número de sílabas, es decir, cuatrisílabas, quintisílabas, sextisílabas, septisílabas y octosílabas, que contengan todas las consonantes trabajadas en las sesiones anteriores con el paciente.
  • Oraciones: oraciones simples y compuestas.
  • Textos: cortos y largos, poesías, trabalenguas, etc.
  • Conversación

 Las sesiones grupales tienen la finalidad de que los pacientes se motiven entre ellos, pues en determinadas ocasiones estos no se ven capaces de cumplir los objetivos que se plantean en caso de que asistan a tratamientos individuales de logopedia. Y que los pacientes que no reciben tratamiento y no saben cómo instaurar o mejorar su nueva forma de hablar, observen cómo otras personas con problemas similares han conseguido recuperar el habla perfectamente.

EQUIPO QUE LO TRABAJA

En nuestro centro contamos con un equipo de logopedas especializado. Este está constituido actualmente por:
Mª Dolores Errazquin Ramos: Terapeuta y Coordinadora del Área de Logopedia. Su amplia experiencia en su especialidad le permite trabajar todos los trastornos del habla y de la voz, del  lenguaje, de la comunicación y los trastornos orofaciales, ya sea a nivel infantil, juvenil o adultos. También posee una amplia experiencia en el desarrollo de programas de refuerzo educativo, atención temprana, asesoramiento logopédico a padres. Además de la elaboración de evaluaciones e informes logopédicos.
Cristina Diez Hernández: Terapeuta de logopedia con amplia experiencia en población infanto-juvenil y adulta, especialmente en TGD, retrasos del lenguaje y de la comunicación, atención temprana, tratamiento miofuncional (trastornos orofaciales) con aplicación de kinesio-tape y trastornos de la voz y del habla. Además, cuenta con una extensa experiencia en elaboración de informes, comunicación con las familias y otros profesionales que puedan estar implicados en el tratamiento.
Laura Gómez Lillo: Terapeuta de logopedia con experiencia en el amplio campo de la logopedia en población infantil, juvenil y adulta, destacando en retrasos de lenguaje y la comunicación, trastornos generalizados del desarrollo, trastorno de la voz y habla, tratamiento miofuncional (trastornos orofaciales).

DURACIÓN DEL TALLER

El objetivo es poder ofrecer el taller anual, el cual se irá adaptando a las necesidades de los pacientes. No obstante, la rapidez en el éxito de la intervención dependerá principalmente de la actitud tranquila, constante y perseverante del paciente, permitiendo así alcanzar una mayor fluidez en el habla.

CARACTERÍSTICAS

FORMA DE TRABAJO: grupal, mínimo 3 personas.

FRECUENCIA: el taller se presenta en una sesión de 60 minutos a la semana.

HORARIO: matinal.

 

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